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tétraplégie et fracture de l’atlas

jlt — Fri, 09 Mar 2012 15:25:29 +0000

Shih Tzu de 3ans qui a été agressé par un congénère et qui a présenté dans les heures suivantes une tétraplégie. L’examen clinique ne montre pas de lésion cutanée ; il existe une zone douloureuse en arrière du crâne. Les réflexes sont normaux sur les 4 membres ; la sensibilité douloureuse est conservée. Les symptômes sont plus marqués à gauche.

L’examen radiographique de la région cervicale craniale ne permet pas de découvrir de lésion osseuse. Les vertèbres sont bien alignées et le canal rachidien n’est pas modifié.

L’examen IRM, en particulier sur des incidences transverses, permet de noter une fracture de l’arc dorsal de l’atlas de 1 cm de longueur environ. En regard de la fracture, la moelle épinière montre des signes de contusion.

Dans ce cas, seul un examen d’imagerie de seconde intention a permis de mettre en évidence la lésion responsable des symptômes observés.

prothèse totale de hanche

jlt — Mon, 30 Jan 2012 17:58:18 +0000

La mise en place d’une prothèse totale de hanche est indiquée lorsqu’il existe au niveau de cette articulation des lésions douloureuses de type arthrose associées généralement à une dysplasie ou à un traumatisme. Un examen préopératoire attentif permet de sélectionner les candidats à une telle intervention afin d’éviter les complications post opératoires. Au prix d’une surveillance attentive de 2 mois environ, la récupération fonctionnelle est bonne. La prothèse utilisée sur les radiographies jointes est une prothèse à double articulation Amplitude qui présente l’avantage de limiter les risques de luxation.

Non union du processus anconé

jlt — Wed, 16 Nov 2011 21:03:35 +0000

La non union du processus anconé (NUPA) est une des formes de la dysplasie du coude. Le défaut de fusion se produit dans les premiers mois de la vie du chien. Elle se traduit par une boiterie plus ou moins marquée qui survient à cet âge là ou plus tardivement. Le diagnostic se fait après un examen radiographique du coude en vue latérale et en position fléchie, effectué lors de cet épisode de boiterie ou dans le cadre d’ un examen de détection qui devrait être systématisé vers l’âge de 6 mois chez les animaux de grande race. L’ablation du fragment osseux non fusionné n’est pas le bon choix thérapeutique car elle contribue à créer une articulation instable. Il est préférable d’essayer d’obtenir une fusion du processus anconé en le vissant ; ce vissage est associé à une ostéotomie de l’ulna qui permet d’adapter la longueur des 2 os de l’avant bras. Ce traitement, lorsqu’il est possible, a d’autant plus de chance de réussir qu’il est pratiqué chez un animal avant 10 – 12 mois. Si cette pathologie est découverte chez un animal plus âgé, la fusion a peu de chance de se produire. Si l’élément osseux est en place, il peut ne pas être opportun de le retirer. Par contre l’ablation est recommandée s’il est mobile dans l’articulation. Cette maladie est reconnue comme étant héréditaire.

NUPA: radiographie pré opératoire (Berger Allemand)

NUPA: traitement chirurgical - radiographie post opératoire

NUPA:radiographie de contrôle à 8 semaines - fusion du processus anconé

hernie discale cervicale

jlt — Sun, 13 Nov 2011 22:05:18 +0000

Les hernies discales cervicales peuvent survenir dans toutes les races, mais les races chondrodystrophiques (teckel, pékinois, bouledogue français …) sont les plus touchées. Le symptôme le plus fréquent est la présence d’une douleur spontanée, violente, associée aux mouvements du chien qui prend une attitude caractéristique, la tête dans les épaules. Le développement de signes neurologiques (tétraparésie, tétraplégie) est rare. Le diagnostic est confirmé par un examen IRM ou par un examen radiographique avec produit de contraste (myélographie). Le traitement médical basé sur l’administration d’antiinflammatoires et de myorelaxants permet parfois une disparition des symptômes. Toutefois, il faut souvent faire appel à un traitement chirurgical de décompression par voie ventrale (corpectomie)

image IRM d'une hernie discale entre les 2° et 3° vertèbres cervicales

autre image IRM de la même hernie

rupture du ligament croisé antérieur et TPLO

jlt — Fri, 11 Nov 2011 23:32:46 +0000

La TPLO (pour Tibial Plateau Leveling Osteotomy) est une technique de traitement des ruptures du ligament croisé antérieur par nivellement du plateau tibial ; elle ne cherche pas à corriger une pente tibiale excessive mais à modifier la mécanique de l’articulation du genou de façon à avoir une articulation stable au moment de l’appui sous l’action du ligament croisé postérieur et des muscles contenant cette articulation. On calcule la pente tibiale avant l’intervention puis on pratique une ostéotomie curviligne du tibia proximal pour donner à terme une valeur comprise entre 0° et 5° à cette pente tibiale. Le fragment tibial est fixé dans cette position à l’aide d’une plaque vissée. La plaque anatomique Synthès a le double intérêt d’être adaptée à la forme du tibia proximal et de donner une orientation fixe aux vis verrouillées proximales qui assurent une stabilité particulièrement importante au montage. Si les études scientifiques ne montrent pas une supériorité de cette technique par rapport aux techniques utilisant une prothèse extraarticulaire tant d’un point de vue clinique que dans l’objectif de prévention du développement arthrosique, la constance des bons résultats obtenus oriente à recommander son utilisation. Le fait d’avoir une technique systématique, bien définie, ne laissant pas place à l’improvisation peut expliquer la qualité des résultats obtenus.

Image préopératoire: calcul de la pente tibiale

TPLO image post opératoire: vue de face

TPLO image post opératoire: vue de profil

TPLO image à 8 semaines: vue de face

TPLO image à 8 semaines: vue de profil

embolisation fibrocartilagineuse

jlt — Tue, 13 Sep 2011 21:30:38 +0000

zone myélomalacique (tache blanche) dans la moelle épinière cervicale correspondant à une embolisation fibrocartilagineuse chez un whippet

L’embololisation fibrocartilagineuse correspond au passage dans un vaisseau d’un fragment de disque intervertébral qui va conduire à une lésion focalisée de la moelle épinière. Cette pathologie se traduit par l’apparition de troubles nerveux,aigus, assez voisins de ceux entrainés par une hernie discale. Il est important de distinguer entre les deux car le traitement de la hernie discale est plutôt chirurgical alors que celui de l’embolisation est médical. Jusqu’à une époque récente, son diagnostic était un diagnostic d’exclusion que l’on pouvait faire lorsque l’on avait écarté les autres hypothèses. Actuellement, l‘examen IRM permet dans un certain nombre de cas de visualiser les lésions liées à l’embolisation.

ostéosynthèse biologique

jlt — Mon, 12 Sep 2011 14:06:55 +0000

exemple d’une fracture complexe du fémur chez un chien, traitée par ostéosynthèse biologique à l’aide d’une plaque LCP – radiographies de face et de profil préopératoires, postopératoires et à 8 semaines’

L’ostéosynthèse biologique est la façon actuelle de traiter les fractures diaphysaires, surtout si elles sont complexes (comminutives), avec la plus forte probabilité de guérison. Elle est basée sur le principe de conserver à la fracture toutes ses capacités biologiques de cicatrisation en ne manipulant pas les esquilles osseuses et en évitant d’aborder le foyer de fracture. Le montage doit être suffisamment rigide sans concentrer les contraintes mécaniques que l’appui va induire. L’utilisation de plaques de type LCP avec vis verrouillées permet d’atteindre une bonne stabilité avec un nombre restreint d’implants et en respectant en outre la vascularisation périostée.